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Un hôpital ne peut pas s’arrêter pendant que la construction rattrape son retard.

C’est ce qui rend la construction dans un hôpital actif si difficile. Le projet peut être nécessaire, mais chaque travailleur supplémentaire, livraison, fermeture et itinéraire temporaire crée une autre variable à gérer pour l’organisation.

La construction modulaire peut réduire ce fardeau en déplaçant plus de travail loin de l’hôpital vers un environnement contrôlé. Moins de métiers doivent travailler dans les zones cliniques. L’installation peut se faire plus rapidement. La perturbation devient plus facile à planifier.

Mais ces avantages ne sont pas automatiques. Ils dépendent de décisions d’ingénierie précoces sur ce qui peut être construit ailleurs, comment cela se déplacera dans l’installation et où il doit se connecter aux systèmes existants.

Réduction des coûts d’exploitation des rénovations hospitalières

La perturbation de la construction comporte un coût, même lorsqu’elle n’apparaît pas comme une ligne distincte dans le budget du projet.

Plus la construction reste active dans un hôpital, plus elle nécessite de coordination. Les matériaux circulent dans les corridors occupés. Les travailleurs entrent dans des zones restreintes. Des barrières de contrôle des infections restent en place. Les fenêtres de fermeture doivent être coordonnées autour des procédures, du personnel et des déplacements des patients.

Ces pressions opérationnelles et financières deviennent encore plus marquées en chirurgie, en soins intensifs, en soins intensifs néonatals, en soins post-anesthésiques et dans les services d’urgence, où un arrêt prolongé, un état inattendu du terrain ou un problème de contrôle des infections peut affecter des zones bien au-delà de la zone visible de construction.

La durée de l’installation est importante, mais elle ne représente qu’une partie de l’exposition de l’hôpital à la construction. Les dirigeants hospitaliers doivent équilibrer la durée de l’espace clinique limité, le temps consacré au personnel à l’adaptation des travaux, et la fréquence à laquelle les opérations sont exposées à des changements d’horaire et des retards sur le terrain. Réduire cette exposition commence par une question pratique : quelle construction doit vraiment avoir lieu à l’intérieur de l’hôpital?

Les connexions finales, l’intégration du système, les tests fonctionnels et la mise en service doivent se faire sur place, mais une grande partie du travail d’assemblage qui les précède ne se fait souvent pas.

La fabrication hors site permet aussi de réaliser des soudures permanentes et d’autres méthodes de connexion préférées dans un environnement contrôlé avant l’arrivée des composants à l’hôpital. À l’intérieur des installations occupées, ces activités peuvent être limitées par des systèmes actifs de protection incendie, des exigences de contrôle de la fumée, des protocoles de contrôle des infections et la nécessité de maintenir les soins aux patients. Les terminer avant l’installation réduit la quantité d’activités complexes de construction devant avoir lieu dans les espaces cliniques occupés.

Où la conception hospitalière crée des opportunités de préfabrication

De nombreux espaces hospitaliers partagent des conditions de conception récurrentes. Les chambres de patients, les salles d’examen, les espaces de soutien clinique et les systèmes du bâtiment se répètent souvent dans toute l’installation, créant des occasions de standardiser les activités de construction qui seraient autrement répétées dans des environnements occupés.

Ces assemblages sont souvent bien adaptés à la préfabrication. Traiter ces assemblages comme des unités coordonnées peut simplifier l’installation, réduire le nombre d’activités commerciales distinctes sur le site et rendre le processus de construction plus prévisible.

Pour les organisations de santé, ces avantages vont au-delà de l’efficacité de la construction. Les assemblages répétitifs permettent aux équipes de projet de limiter les zones d’arrêt, de raccourcir les fenêtres d’installation, d’améliorer le roulement des pièces et de réduire le nombre d’activités de construction à proximité des patients et du personnel.

Un mur de tête de chambre de patient illustre la différence. Construit de façon traditionnelle, les électriciens, plombiers, installateurs de gaz médical et autres métiers peuvent devoir travailler dans la pièce sur plusieurs étapes. Lorsque la majeure partie de cet assemblage est terminée à l’avance, la pièce est principalement affectée lors de l’installation, des connexions finales et de la vérification, plutôt que pendant tout le processus de construction. Pour les rénovations répétitives de la pièce, l’installation peut souvent se faire une pièce à la fois, limitant la zone d’arrêt tout en permettant aux espaces de reprendre le service plus rapidement.

Le même principe s’applique au-dessus du plafond. Les conduits, les tuyaux, les conduits et le câblage peuvent être intégrés dans des racks de corridor préfabriqués avant leur arrivée sur le site. Au lieu de construire ces systèmes pièce par pièce au-dessus des voies de circulation active, l’installation peut être concentrée dans une fenêtre planifiée.

D’autres éléments hautement coordonnés peuvent bénéficier de la même approche. Les mises à niveau de l’éclairage, le remplacement d’équipement et les installations de transport pour patients peuvent sembler plus petits qu’un ensemble complet de pièce, mais ils impliquent tout de même plusieurs systèmes, métiers, exigences d’accès et contraintes opérationnelles. Résoudre ces connexions avant l’installation réduit la quantité de travail à effectuer à l’intérieur des zones occupées et permet de compléter davantage d’efforts avant que la construction n’atteigne l’hôpital.

En réduisant la quantité de travail effectué près des patients, les équipes de projet créent moins d’occasions pour que les activités de construction affectent la prestation des soins, les flux de travail du personnel ou les opérations de l’établissement.

Pourquoi la construction modulaire modifie la chronologie de l’ingénierie

La construction modulaire déplace davantage la prise de décision vers les phases de conception et de coordination.

La construction traditionnelle peut s’adapter à certains ajustements sur le terrain lorsque les métiers rencontrent des conditions lors de l’installation. La préfabrication déplace cette résolution de problèmes vers la planification, la conception et la coordination. Pour les propriétaires, cela signifie que des décisions comme le choix de l’équipement et le choix des installations, qui resteraient normalement flexibles plus tard dans le projet, doivent être finalisées plus tôt afin que les assemblages puissent passer à la fabrication et à l’approvisionnement.

L’équipe de planification doit aussi se concentrer à l’avance. Les concepteurs, partenaires commerciaux, entrepreneurs et fabricants doivent être engagés assez tôt pour façonner comment les assemblages seront fabriqués, livrés, installés, testés et entretenus. Comprendre les conditions existantes devient crucial. Une vérification détaillée sur le terrain et une documentation numérique aident les équipes à identifier les contraintes et à confirmer comment les composants préfabriqués se connecteront à l’infrastructure existante avant le début de la fabrication. Tout le monde le sait déjà. C’est l’axiome de la mesure deux fois, coupée une fois. Mais ce changement important de calendrier affecte le flux de travail, ce qui peut sembler inattendu pour une équipe inexpérimentée en construction modulaire.

La préfabrication fait de la logistique de l’installation une question de planification plutôt qu’une question de terrain. Les itinéraires de livraison, la séquence des installations, les fenêtres d’arrêt et l’accès aux systèmes actifs doivent être définis avant que les assemblages ne quittent l’usine de fabrication. Leur taille et leur configuration doivent tenir compte de la façon dont ils entreront dans le bâtiment, traverseront les corridors ou ouvertures disponibles, et atteindront leur emplacement final.

Une fois installés, l’attention se porte sur l’intégration de l’assemblage avec l’installation réelle. Les contrôles, les systèmes de sécurité de la vie, l’infrastructure des gaz médicaux, les systèmes d’automatisation des bâtiments et d’autres composants interconnectés doivent fonctionner dans l’environnement hospitalier plus large. Certaines inspections et examens peuvent avoir lieu avant l’expédition, tandis que d’autres ont lieu après l’installation, lorsque les systèmes sont connectés aux conditions réelles du bâtiment. Les tests confirment que l’équipement, les contrôles, les intégrations et les séquences opérationnelles fonctionnent comme prévu.

L’exploitation à long terme devrait rester une partie de la discussion tout au long du processus. L’accessibilité, la disponibilité et les besoins futurs de remplacement font partie de la conception avant le début de la fabrication.

La préfabrication réussie consiste à maintenir l’alignement de la conception à l’installation et à l’exploitation à long terme.

Comment Salas O’Brien peut vous aider

Salas O’Brien possède de l’expérience dans la construction modulaire pour hôpitaux.

Nous aidons les équipes de projet à évaluer où la préfabrication a du sens et à traiter les enjeux qui influencent son succès, y compris les conditions existantes, les interfaces système, les exigences de permis, les considérations de tests et la maintenabilité à long terme.

Nos ingénieurs évaluent les infrastructures existantes, la complexité du système, les contraintes cliniques, les conditions d’installation et les exigences de maintenance afin d’identifier les assemblages qui pourraient bénéficier d’une fabrication hors site.

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