News & Insights

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), chaque jour, environ 1 patient hospitalisé sur 31 a au moins une infection associée aux soins de santé (HAI). Le contrôle des infections dans les hôpitaux a toujours été un exercice d’équilibre complexe, mais ces dernières années ont poussé les administrateurs d’hôpitaux et les ingénieurs en soins de santé à réinventer leurs approches.

La pandémie a mis en évidence une vérité essentielle : aucun système ne fonctionne isolément. La gestion des agents pathogènes en suspension dans l’air, de la sécurité de l’eau et de la transmission au toucher nécessite une approche holistique. La bonne nouvelle est qu’il existe de nouveaux outils et de nouvelles approches disponibles pour les systèmes mécaniques, électriques et de plomberie pour aider à la lutte.

Nouveaux outils dans la boîte à outils : innovations dans les systèmes mécaniques et électriques

Bien que les technologies telles que l’éclairage UV-C, la filtration HEPA et les commandes sans contact ne soient pas nouvelles, leur utilisation et leur adoption dans les hôpitaux ont radicalement augmenté depuis la pandémie. Voici ce que les administrateurs et les concepteurs d’hôpitaux doivent savoir :

Éclairage UV-C. Les UV-C des pièces supérieures réduisent efficacement les agents pathogènes en suspension dans l’air, tandis que leur utilisation dans les unités de traitement de l’air aide à prévenir la croissance microbienne en gardant les serpentins de refroidissement et les bacs de vidange propres. Dans les espaces de soins intensifs comme les salles d’opération et les unités de soins intensifs, les UV-C peuvent être activés pendant les cycles de nettoyage pour améliorer la désinfection lorsque les chambres sont inoccupées.

Filtration. Les filtres sont essentiels pour maintenir la qualité de l’air et le contrôle des infections dans les établissements de santé. En éliminant les particules, les micro-organismes et d’autres contaminants en suspension dans l’air, les filtres aident à créer un environnement plus sûr pour les patients et le personnel. Les zones à risque plus élevé nécessitent des filtres plus efficaces, de nombreuses zones d’hospitalisation nécessitant des filtres finaux MERV 14. Les espaces critiques, tels que les salles d’opération ou les salles de protection de l’environnement, nécessitent souvent des filtres HEPA. L’application des filtres HEPA aux diffuseurs terminaux offre la meilleure protection en éliminant toute source possible de contaminants en aval du filtre avant que l’air n’entre dans la pièce. L’entretien régulier et le remplacement rapide des filtres sont essentiels pour assurer une performance optimale et la conformité aux normes de soins de santé.

La manipulation des champs électromagnétiques est une technologie émergente pour améliorer la qualité de l’air. Bien qu’il ne soit pas encore largement adopté, il fonctionne en appliquant avec précision des charges positives et négatives à des particules et des agents pathogènes individuels. Le processus neutralise les agents pathogènes et provoque le regroupement des particules, ce qui les rend plus faciles à filtrer, et complète des approches comme la filtration et l’éclairage UV-C. Un certain nombre d’entreprises fournissent des variantes de cette technologie de manipulation des champs électromagnétiques qui sont conçues pour relever certains des défis associés à l’ionisation bipolaire.

Commandes sans contact. La technologie sans contact a été largement adoptée dans les chambres d’isolement et les zones à fort trafic comme les unités de soins intensifs et les ICU. L’intégration des éviers et des appareils activés par capteur est une mesure simple mais percutante pour réduire le risque de contamination croisée.

Télémédecine. Une mesure inspirée par la pandémie qui réduit considérablement les risques de contamination croisée est l’expansion de la télémédecine. Cependant, il nécessite souvent des mises à niveau de l’infrastructure basse tension pour accueillir plus d’appareils de télésanté, d’outils de surveillance à distance et de systèmes de communication avancés pour les soins aux patients. L’augmentation de la bande passante, l’augmentation de la capacité de distribution d’électricité et l’amélioration des configurations de CVC pour soutenir l’équipement de télésanté jouent un rôle central dans cette transformation.

De nouvelles stratégies dans les systèmes mécaniques et électriques peuvent aborder la transmission aérienne et tactile, mais l’intégration de la conception de systèmes de plomberie est essentielle pour une approche globale de la lutte contre les infections.

Conception du système de plomberie : lutte contre les agents pathogènes d’origine hydrique

Alors que la transmission aérienne occupe souvent le devant de la scène dans les discussions sur la lutte contre les infections, les systèmes de plomberie jouent un rôle essentiel dans la prévention de la propagation d’agents pathogènes d’origine hydrique. L’un des risques les plus importants dans les systèmes d’approvisionnement en eau des hôpitaux est Legionella, une bactérie qui se développe dans les eaux stagnantes et peut causer de graves maladies respiratoires.

Pour atténuer ce risque, les systèmes de plomberie des hôpitaux doivent être conçus de manière à réduire au minimum les zones où l’eau reste stagnante pendant de longues périodes. Le réseau de distribution d’eau chaude domestique joue un rôle crucial dans cet effort. Les pratiques exemplaires comprennent :

• Systèmes de recirculation pour garder l’eau en mouvement et empêcher la stagnation
• Réduire au minimum le stockage de type réservoir dans la mesure du possible
• Chauffage et mélange stratégiques de l’eau pour maintenir des températures de distribution sûres – assez chaudes pour la désinfection, mais assez fraîches pour la convivialité

Au-delà de la conception du système, les méthodes de désinfection de l’eau améliorent encore la protection. L’ionisation cuivre-argent (CSI) est depuis longtemps une solution fiable, tirant parti de l’électrolyse pour lutter contre les biofilms et les agents pathogènes. Bien que le Canada mette couramment en œuvre l’ISC à l’échelle du système, de nombreux hôpitaux américains l’intègrent à d’autres stratégies de désinfection telles que le traitement UV et les désinfectants secondaires comme la monochloramine. Cette approche combinée aide à équilibrer le contrôle microbien avec l’efficacité énergétique et les coûts d’exploitation.

Alors que les hôpitaux continuent de peaufiner les stratégies de prévention des infections, une vision holistique – qui tient compte des risques aériens et hydriques – est essentielle pour assurer des environnements de soins de santé plus sûrs.

Tirer parti des zones de pression négative

Les zones de pression négative (zones de contrôle des éclosions) sont des zones où la pression de l’air est intentionnellement maintenue plus faible que les zones environnantes. Les ingénieurs en mécanique conçoivent ces zones pour diriger le flux d’air des espaces « propres vers contaminés », empêchant l’air de se déplacer dans la direction opposée et transportant les contaminants dans des zones propres.

La réponse initiale pendant covid-19 a souvent impliqué la modernisation des espaces existants dans des zones de pression négative temporaires en installant des filtres HEPA ou en ajoutant des ventilateurs d’extraction pour créer des zones d’isolement, mais aujourd’hui, les hôpitaux adoptent une approche plus proactive.

De nombreuses nouvelles installations intègrent des ailes prêtes pour la pandémie conçues pour convertir rapidement les zones sur les planchers des patients en pression négative en appuyant sur un interrupteur. Ces espaces sont équipés de ventilateurs d’extraction préinstallés ou en utilisant les ventilateurs de retour / d’échappement du bâtiment de base avec le système commuté au mode de fonctionnement de l’air extérieur à 100%, capteurs de pression différentielle, commandes programmables et systèmes de surveillance numérique, permettant des transitions transparentes vers le « mode pandémie » sans perturber les opérations normales.

L’un des défis avec les zones de pression négative est que leur efficacité dépend de murs bien construits qui sont étanches à l’air et l’entretien. Même des lacunes mineures, telles que des portes mal scellées ou des murs qui fuient, peuvent compromettre l’ensemble du système, permettant à l’air contaminé de s’échapper.

Les points de vidange des gaz d’échappement sont une autre considération essentielle. L’ASHRAE 170 exige que certains ventilateurs d’extraction, y compris les chambres d’isolement infectieux aéroportés, évacuent l’air à au moins 10 pieds au-dessus de la surface du toit afin d’empêcher les contaminants de pénétrer à nouveau dans les zones de respiration du bâtiment. Lorsque l’échappement ne peut pas être évacué dans un sac sûr dans un sac, des filtres HEPA peuvent être fournis pour nettoyer l’air évacué avant de décharger l’air à l’extérieur du bâtiment.

Pour obtenir une harmonisation entre l’intention de conception et la réalité opérationnelle, il faut une surveillance experte pendant la construction et la mise en service afin d’identifier et de résoudre les problèmes potentiels.

Comment Salas O’Brien peut vous aider

Les systèmes MEP dans les hôpitaux ne sont pas des composants autonomes ; ce sont des pièces interdépendantes d’un plus grand casse-tête de contrôle des infections. Le succès dépend de la collaboration entre les disciplines, des architectes et des ingénieurs aux fournisseurs de soins de santé et aux gestionnaires d’installations.

Salas O’Brien possède une grande expérience de travail avec les systèmes de santé à travers l’Amérique du Nord afin de tirer parti pleinement du potentiel des systèmes MEP afin d’aider les administrateurs hospitaliers à garder une longueur d’avance sur le contrôle des maladies infectieuses. Contactez l’un de nos contributeurs ci-dessous ou un bureau près de chez vous , ou envoyez un courriel à [email protected] pour discuter de vos besoins en MEP.

Pour les demandes des médias sur cet article, contactez [email protected].